Гипертоническая ретинопатия: характер патологических изменений

Осмотр врачом при гипертонической ретинопатии
Задать вопрос
Наши специалисты ответят на любой интересующий вопрос по услуге

Гипертоническая ретинопатия сопровождается повреждением ретинальных сосудов по причине стойкой гипертензии любого генеза. Симптомы со стороны органов зрения проявляются намного позднее. На начальных стадиях никаких изменений при внешнем осмотре сосудов глазного дна не отмечается, лишь немногим позже сужаются артериолы, возникает синдром артериовенозного перекреста, изменяются сосудистые стенки. По мере течения артериальной гипертензии возникают кровотечения, пятна, твердые экссудаты и отечность диска зрительного нерва. Ретинопатия сопровождается сильным сужением мелких сосудов и артериальных переплетений, снижая их пропускную способность в разы.

В группу риска входят пациенты пожилого возраста, дети и взрослые с заболеваниями почек и хронической почечной недостаточностью (вторичный процесс), больные с гепатитами печени и осложнениями гепатитов, при диабетической болезни.
Патология является осложнением основного недуга, протекает в латентной форме без явных признаков. Ухудшение зрения происходит годами позднее начала развития гипертонической ретинопатии.

Признаки и симптомы

Артериальная гипертензия любой этиологии сопровождается поражением сосудов сетчатки глаза, поэтому ретинопатия имеет место практически в 85% всех клинических случаев. К основным проявлениям патологии относят такие явления и изменения в состоянии пациента:

  • расплывчатость контуров объектов, предметов;
  • плавающие перед глазами пятна;
  • ухудшение зрения в вечерние часы, ночью;
  • темные полосы или красная пелена в поле зрения пациента;
  • появление геморрагий на сетчатке.

При длительной гипертонической ретинопатии существует риск быстрого отхождения сетчатки. Отслоение сопровождается появлением в области зрения пятен, фигур, полос, вспышками света, тенями, резкой расплывчатостью. Такие проявления могут стать опасны при работе на закрытых производствах, при вождении автомобиля.

Классификация

Все ретинопатии имеет несколько классификаций, которые позволяют определить степень выраженности офтальмологической проблемы на фоне высокого давления. Выделяют 4 основных типа осложнения артериальной гипертензии:

  • ангиосклероз, когда происходят деструктивные изменения в ретинальных сосудах;
  • ангиопатия, когда изменения касаются области сетчатки (ангиоспастические преобразования);
  • гипертоническая ретинопатия, когда вокруг сосудов возникают очаги воспаления, происходят деструктивные изменения в центральной части глазных структур;
  • нейроретинопатия, когда наблюдается мутность и отек в области сетчатки глаза.

Все эти состояния неминуемо приводят к ухудшению зрительной способности у пациентов любого возраста. Выделяют еще одну классификацию по типу изменения хориоидей на фоне гипертонической ретинопатии:

  • пятна Elschnig (напоминают темные пятна с желтым кантов по краям (иначе, хало), которые являются участками местного инфаркта хориоидеи);
  • полосы Siegrist (частички хориоидальных сосудов, напоминающих хлопья, являются характерной особенностью фибриноидного некроза и озлокачествлением гипертензии);
  • экссудативная отслойка сетчатки (часто односторонний процесс, проявляющийся при острых формах артериальной гипертензии или на поздней стадии).

Изменения хориоидеи проявляются достаточно редко, возникают при острых гипертонических состояниях (гипертонических кризах) преимущественно, у молодых людей.

Диагностика

Диагностические мероприятия сводятся к тщательному обследованию глазного дна. Основной процедурой является офтальмоскопия, которая позволяет распознать некоторые изменения в сетчатке, оценить состояние сосудистых структур, диска зрительного нерва, возможные кровоизлияния, отложения жировой клетчатки. При наличии патологии обследование может показать следующие состояния:Проявление гипертонической ретинопатии

  • спазм артериол сетчатки;
  • ангиосклеротические изменения сосудов;
  • микроскопические кровоизлияния в стекловидное тело глаза, с зону сетчатки;
  • липидные отложения в структуре сетчатки;
  • отслоение сетчатки;
  • отек зрительного нерва (на поздних стадиях).

При недостаточных данных офтальмоскопии назначают флуоресцентную ангиографию с контрастным веществом для более четкого представления о изменениях сосудов в сетчатке глаза. О профилактической проверке зрения в клинике ОкоДент можно узнать, пройдя по ссылке https://okodent.ru/services/oftalmologiya/proverka-zreniya/

Лечебный процесс

Медицинский центр ОкоДент предлагает своим пациентам широкий спектр офтальмологических услуг по диагностике и лечению заболеваний зрительной системы. Одновременно можно пройти обследование у невролога, так как артериальная гипертензия и регулярные гипертонические кризы влияют н состояние сосудов головного мозга. Основное лечение патологии - медикаментозное. На фоне ухудшения зрения врачи могут назначить лазерную коагуляцию сосудов (склерозирование стенок). Основным условием адекватной терапии является назначение гипотензивной терапии (мочегонные препараты, блокаторы, ингибиторы).

Откладывать лечение артериальной гипертензии и осложнений этой патологии опасно для здоровья не только глаз, но в некоторых случаях и для жизни пациента. Специалисты клиники ОкоДент предложат консервативное лечение патологии на ранней стадии развития для сохранения органов зрения у пациентов любого возраста.

Заказать услугу
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.