Рефракционная амблиопия как патология: особенности, клиническая картина и тактика лечения

Проверка зрения при рефракционной амблиопии
Задать вопрос
Наши специалисты ответят на любой интересующий вопрос по услуге

Рефракционная амблиопия относится к распространенным патологиям детского возраста в области офтальмологии. Амблиопия сопровождается постепенным функциональным расстройством глаз, сочетанное с прочими осложнениями со стороны зрительного аппарата. Обычно провоцирующими факторами этого заболевания является отягощенный офтальмологический анамнез, например, дальнозоркость, выраженная близорукость или астигматизм. При своевременной диагностике амблиопия поддается коррекции, и пациент в полной мере восстанавливает фокус зрения.

Характер патологии

Патология характеризуется нарушением преломляющей способности (рефракции) глаза, искажением контура предметов при его изучении. Амблиопия в переводе означает ленивый или слепой, поэтому клиницисты часто называют это состояние "ленивым глазом". Пациенты не могут сфокусировать зрение, контуры предмета размывчатые, имеют смещение вправо или влево. Обычно патология возникает, если у пациента существуют различные аметропии (когда изображение предметов на расстоянии фокусируется перед или за сетчаткой глаза). Выделяют две основные формы рефракционной амблиопии:

  • первичный процесс, когда заболевание формируется у плода еще в перинатальном периоде вследствие аномального формирования глазного яблока;
  • вторичный процесс, когда патология формируется в результате постоянного воздействия на зрительную систему человека определенных факторов.

Лучи света раздражающе воздействуют на сетчатку глаза, способствуя нормальному функционированию зрительной системы и ее развитию. Основное значение отводится фронтальной области сетчатки глаза. При нормальной ее функции центральное зрение человека четкое, сконцентрированное на удаленном предмете. Сетчатка развивается сразу же после появления ребенка на свет и попадания на нее дневного света. Лучи поступают в зрительный центр, расположенный в головном мозге, запуская процессы обработки полученной информации. При снижении центрального зрения, которое не поддается адекватной оптической коррекции (очки, контактные линзы), тогда можно подозревать развитие амблиопии.

Важно! Основной особенностью заболевания является отсутствие характерных изменений в области глазного дна. На фоне рефракционной амблиопии замедляется развитие нервной системы у детей из-за искажения поступаемой в мозг информации об удаленных предметах, действиях.

Этиологические факторы

Истинные причины возникновения заболевания у детей или взрослых достаточно многолики. При формировании первичного патологического процесса явная клиническая картина всегда отсутствует. При вторичной форме амблиопия развивается на фоне имеющегося зрительного нарушения. К основным причинам рефракционной амблиопии относят следующие:

  • наследственная предрасположенность (врожденные формы недуга);
  • косоглазие (любого генеза и выраженности);
  • состояние близорукости или дальнозоркости;
  • ослабление аккомодационного глазного аппарата при низкой сократительной способности мышечных структур;
  • травмы или оперативное вмешательство на глазах;
  • глубокая недоношенность;
  • постоянные стрессы, напряжение зрения (учеба в школе, использование компьютера).

Рефракционная амблиопия может развиваться как на одном глазе, так и на обоих глазах одновременно. При окончательной диагностике заболевания выясняют не только причины, но и симптоматику, накладывая эти данные на известную классификацию.

Классификация

Классификация амблиопииКлассификация позволяет уточнить тип или форму заболевания, назначить адекватное и своевременное лечение. Выделяют следующие классификации заболевания, которые полностью описывают клиническую картину рефракционных амблиопий.

По степени развития

Стадии развития рефракционной амблиопии позволяет оценить степень выраженность заболевания, а также длительность его течения. К основным стадиям амблиопии одного или двух глаз относят:

  • более 0,04 диоптрий (очень высокая степень);
  • от 0,05 до 0.1 диоптрий (высокая степень);
  • от 0.2 до 0.3 диоптрий (средняя степень);
  • от 0.4 до 0.8-0.9 (слабая степень).

Степень выраженности амблиопии обычно пропорциональна степени развития сопутствующих заболеваний при их наличии. Чем выше стадия развития патологии, тем хуже зрительная способность глаза.

По уровню фиксации

Зрительная фиксация - способность глаза сохранять неподвижность на каком-либо предмете некоторое время. Исходя из этого навыка, амблиопия классифицируется на:

  • правильную (истинную);
  • неправильную (ложную);
  • абсолютное отсутствие зрительной фиксации.

Первые две формы заболевания в большинстве случаев диагностируются только на одном глазу. Абсолютное отсутствие фиксационной способности чаще возникает на обоих глазах одновременно.

По основным видам

Офтальмологическая патология классифицируется по следующим видам:

  • анизометрический, когда измененная преломляющая способность обоих глаза отличается друг от друга;
  • изометропический, когда нарушения преломляющей силы и выраженность заболевания схожи между собой.

У детей встречается именно изометропический вид заболевания, особенно при врожденных формах патологии.

По локализации

Заболевание может развиваться на одном или обоих глазах одновременно, поэтому патология классифицируется на:

  • одностороннюю формы;
  • двухстороннюю форму.

В некоторых случая пациент не может четко сформулировать жалобы при снижении зрительной способности, потому что размытость контуров удаленных объектов сохраняется и при одностороннем нарушении визуализации и зрительной фиксации. Классификация заболевания всегда сопоставляется с клинической картиной и с жалобами пациента, а также данными инструментальных исследований.

Клиническая картина

Симптоматический комплекс заболевания не всегда выражается ярко, поэтому практически в 70% всех случаев диагностируется на средней или высокой стадии развития. Врожденные или вторичные формы патологии вовсе могут протекать латентно и проявиться лишь после окончательного формирования зрительной системы ребенка. К основным признакам рефракционной амблиопии относят:

  • выраженное снижение остроты зрения (вблизи или вдали);
  • трудности в идентификации цвета или оттенка предмета;
  • отсутствие фокуса в отношении ярких цветов или объектов;
  • закрывание одного глаза при зрительном изучении объекта (непроизвольный акт);
  • чрезмерная утомляемость глаза при незначительном напряжении;
  • головные боли, вплоть до развития мигреней.

Важно! Все эти симптомы могут напоминать течение любых расстройств органов зрения, поэтому при наличии беспокоящих признаков следует пройти полное исследование для исключения развития рефракционной амблиопии.

Диагностические мероприятия

Дифференциальная диагностика заключается в проведении целого ряда офтальмологических исследований. При снижении зрения и другом дискомфорте в области глаз следует обратиться к врачу-окулисту. К основным методам диагностики относят:

  • изучение клинического анамнеза пациента:
  • изучение жалоб;
  • визуальный осмотр глазного дна и глазных яблок;
  • оценка остроты зрения при помощи оптической коррекции и без нее;
  • цветовое тестирование:
  • периметрия;
  • проведение теста на преломление (рефракцию);
  • узи глаза (подробное изучение преломляющих сред);
  • биомикроскопия (изучение тканей склер);
  • измерение угла косоглазия по Гиршбергу или с помощью синаптофора;
  • скиаскопия (наблюдение за движением теней в зоне зрачка).

Основной задачей дифференциальной диагностики является уточнение диагноза и исключение более опасных патологий, например, катаракты, онкологических процессов. Точная диагностика помогает специалистам сформировать общее представление о степени выраженности проблемы и составить план дальнейшего ведения пациента. При недостаточности данных исследований могут потребоваться консультации невропатолога, проведение тонометрии, электроретинографии.

Тактика лечения

Клиника ОкоДент предлагает свои клиентам целый спектр возможностей вылечить патологическое снижение зрения. К основным преимуществам следует отнести высокое качество оборудования, профессионализм сотрудников, индивидуальный подход к каждому клиенту. Лечебный процесс начинается с консервативного лечения, а именно с подбора оптической коррекции (очки или контактные линзы). Спустя месяц после ношения коррекционных изделий врач назначает плеоптические процедуры, которые стимулируют функциональную способность слабого глаза (одного или обоих). Выделяют два основных способа плеоптики:

  • пассивная, когда искусственно снижается активность здорового глаза наложение темной повязки);
  • активная, когда происходит дополнительное стимулирующее воздействие на пораженный глаз компьютерными программами.

Дополнительно назначают глазные капли для снижения остроты зрения доминирующего по функциональной способности глаза. Для этого используют Атропин. Завершающим этапом терапии является восстановление бинокулярного зрения путем ортоптического лечения. Особенностью метода является решение зрительных задач по объединению в одним объект двоящиеся изображения. Дополнительно проводят вибромассаж, электрофорез, рефлексотерапию и другие физиотерапевтические методы для усиления терапевтического эффекта.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в ранней коррекции рефракционной амблиопии. Своевременная профилактика и адекватная коррекция зрения позволят поддержать зрительную способность ребенка на необходимом уровне, повысить ее и сохранить здоровье глаза. К основным мерам профилактики относят:

  • регулярные офтальмологические осмотры;
  • лечение имеющихся офтальмологических заболеваний;
  • соблюдение здорового образа жизни и охранительного режима.

Обычно выполнение медицинских рекомендаций и адекватное лечение позволяют добиться стойких положительных результатов. Специалисты клиники ОкоДент на Черной речке предлагает своим пациентам профессиональный подход и масштабную диагностику любых существующих проблем со зрением. О лечении рефракционной амблиопии у детей можно узнать, перейдя по ссылке https://okodent.ru/services/oftalmologiya/detskaya-oftalmologiya/. Своевременное лечение заболевания органов зрения у детей убережет от серьезных осложнений в будущем и сохранит не только их физическое, но и психическое здоровье.

Заказать услугу
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.