Гнатология в Санкт-Петербурге: комплексная диагностика и лечение ВНЧС

Что такое гнатология

Гнатология — это не отдельная процедура и не лечение одного сустава. Это направление стоматологии, в котором врач рассматривает зубочелюстную систему как единую функциональную систему.

Прикус, положение зубов, височно-нижнечелюстные суставы, жевательные мышцы и движения нижней челюсти находятся в постоянном взаимодействии. Поэтому изменение одного элемента может отражаться на работе всей системы.

Пациент может прийти к стоматологу с вполне конкретной жалобой: стираются зубы, появились щелчки при открывании рта, болит область сустава, часто скалываются коронки, изменился прикус или стало неудобно жевать. Но за одним симптомом могут стоять разные механизмы. Например, дискомфорт в области височно-нижнечелюстного сустава не всегда означает одну и ту же проблему, а изменение положения зубов не всегда является самостоятельной причиной нарушения функции.

Поэтому в сложных клинических случаях недостаточно просто исправить прикус, заменить несколько зубов или изготовить новую ортопедическую конструкцию. Сначала необходимо понять, как работает зубочелюстная система пациента в целом.

Дисфункция ВНЧС и другие случаи, когда нужен гнатолог

Гнатологический подход может быть необходим не только пациентам с выраженной болью или щелчками в ВНЧС. Он особенно актуален в следующих ситуациях:

• выраженная стираемость зубов;
• множественные сколы зубов и реставраций;
• изменение привычного прикуса;
• дискомфорт при жевании;
• щелчки и другие звуки в области ВНЧС;
• ограничение или изменение открывания рта;
• напряжение или болезненность жевательных мышц;
• необходимость сложного протезирования;
• планирование ортодонтического лечения в сложных случаях;
• подготовка к хирургической коррекции прикуса;
• необходимость реконструкции большого количества зубов;
• неудовлетворённость результатом предыдущего ортопедического лечения.

Как проходит гнатологическая диагностика

В ОКОДЕНТ диагностика — это не формальность перед лечением, а самостоятельный клинический этап, на котором формируется стратегия будущего лечения. Объём обследования определяется индивидуально: врач не назначает исследования ради самого обследования, каждое из них должно отвечать на конкретный клинический вопрос.

В зависимости от ситуации могут анализироваться:

• состояние и функция височно-нижнечелюстных суставов;
• характер движений нижней челюсти;
• состояние жевательной мускулатуры;
• положение зубов и характер их контактов;
• форма и взаимоотношение зубных рядов;
• особенности прикуса;
• состояние существующих реставраций и ортопедических конструкций;
• данные компьютерной томографии;
• данные МРТ височно-нижнечелюстных суставов;
• данные аксиографии;
• цифровые модели зубных рядов;
• фотографии лица и зубов;
• особенности эстетики и пропорций лица;
• данные функциональных исследований.

С помощью этих обследований мы проводим комплексную оценку функционального состояния структур ВНЧС. Часть исследований проводится на базе диагностических центров-партнеров клиники.

Для создания цифровой модели зубных рядов в ОКОДЕНТ используется внутриротовое сканирование. Цифровая модель помогает в диагностике и планировании лечения, позволяет визуализировать предполагаемые изменения и сопоставлять данные разных исследований в едином диагностическом пространстве. Там, где необходимо детально проанализировать взаимоотношения зубных рядов, используются диагностические модели и артикуляционные методы.

При этом технология остаётся инструментом. Главное — не количество исследований, а то, как врач интерпретирует полученные данные и объединяет их в единый план лечения.

Гнатология и комплексное протезирование

Особенно важен гнатологический подход, когда пациенту предстоит масштабное ортопедическое лечение.

Если необходимо восстановить несколько зубов, изменить форму зубных рядов или полностью реконструировать улыбку, задача врача заключается не только в том, чтобы сделать красивые коронки. Необходимо понимать, как новая конструкция будет функционировать в общей системе.

Как будет происходить смыкание зубов? Как изменится распределение нагрузки? Как будет двигаться нижняя челюсть? Как новые реставрации будут взаимодействовать с суставами и мышцами? Как сохранить результат в долгосрочной перспективе?

Именно поэтому при сложном протезировании диагностика должна предшествовать изготовлению постоянных конструкций.

Один пациент — один план — одна команда

Сложный стоматологический случай редко относится только к одной специальности. Пациенту может одновременно требоваться ортопедическое лечение, ортодонтическая коррекция, восстановление отдельных зубов, хирургический этап или гнатологическая диагностика.

Поэтому мы рассматриваем лечение как единый клинический процесс, а не как набор независимых услуг. В зависимости от ситуации к планированию могут подключаться ортопед, гнатолог, ортодонт, терапевт, хирург и другие специалисты. Каждый специалист отвечает за свою область, но конечный результат оценивается с точки зрения всей системы.

ОКОДЕНТ сотрудничает с современной зуботехнической лабораторией. Всё общение с лабораторией проходит в цифровом формате, что обеспечивает высокую точность и скорость работы.

Мы считаем, что пациент не должен становиться координатором собственного лечения. Консультации нескольких специалистов, диагностика в разных форматах и работа с лабораторией организуются медицинской командой.

С чего начать

В ОКОДЕНТ пациент получает единый маршрут:

диагностика → планирование → работа команды → реализация лечения → контроль результата.

Такой подход особенно важен в сложных случаях, где цена неправильной последовательности действий может быть значительно выше стоимости дополнительной диагностики.

Если вас беспокоят изменения прикуса, щелчки или дискомфорт в области ВНЧС, стираемость зубов, сколы реставраций или вам предстоит масштабное ортопедическое или ортодонтическое лечение, первым шагом может стать консультация врача-гнатолога.

На консультации специалист определит, необходима ли углублённая диагностика и какой объём исследований действительно нужен в вашей клинической ситуации.

Потому что сложное лечение должно быть сложным для команды врачей и максимально понятным — для пациента.

Врачи

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.